У вас все нормально?

Надеемся, в плане здоровья - да. Внешняя привлекательность и умственные способности, наверное, даже выше нормы. А ваша самооценка, возможно, занижена. Кстати, некоторые показатели могут быть выше или ниже нормы не только у вас, но и у всех остальных. Так что же это тогда за норма, если вокруг сплошные отклонения?

Вопрос нормы в медицине, а точнее в диагностике, очень важен. Скажем, если речь идет о диагностике рака с помощью анализов крови - какую концентрацию тех или иных онкомаркеров считать положительным результатом, а какую - отрицательным? Не сильным преувеличением будет назвать это вопросом жизни и смерти.

Несколько лет назад о вопросах нормы рассуждали авторы British Medical Journal. Что не удивительно, с тех пор практически ничто не изменилось: и медики, и сами больные автоматически считают отклонение от нормы болезнью.

Для того, чтобы понять неверность такого подхода, попробуем разобраться откуда взялось понятие нормы, и все "правильные" медицинские показатели. Возьмем, к примеру, ситуацию, когда разрабатывается новый анализ для диагностики какого-то заболевания. Диагноз можно было поставить и раньше, но современный тест оказался уж очень удобен и экономически выгоден.

В экспериментах будут участвовать две группы добровольцев - у которых уже было обнаружено диагностируемое заболевание, и тщательно обследованные, но здоровые "по этому признаку" люди.

После опытов нормой будет признан тот интервал значений, в который укладываются результаты анализов большинства здоровых людей, и не укладываются большинства больных. Важно отметить - что речь идет не о всех участниках эксперимента, а о большинстве - чаще всего 95 процентов. Кроме того, учитывая ошибки в диагностике, в "больную" группу могут попасть здоровые и наоборот.

Это значит ровно то, что, имея "плохие" результаты анализов вы можете быть абсолютно здоровым и наоборот. C другой стороны, если вы сдадите 20 анализов - с вероятностью более 50 процентов у вас будут выявлены какие-то нарушения. И дело тут не в вашем здоровье, а исключительно в статистике.

Еще один способ определения нормы - "померить", какие параметры связаны с ранней смертностью. Именно таким образом выявлено "нормальное" для человека содержание холестерина в крови. Фокус в том, что когда анализы показывают отклонение от нормы, это не значит, что вы раньше других умрете, и тем более не значит, что вы уже больны. А "определенные корреляции" все равно наблюдаются.

Некоторые медики считают нормальными кишечные колики у грудных младенцев. Однако детям этого не объяснишь, они все равно плачут по ночам. Непросто донести понятие нормы и до их родителей - они волнуются вместе с грудничками.

Интересна также "норма" при осмотре. Более-менее точно сказать, есть ли покраснение кожи у русского человека, отечественный врач сможет. А если к нему на прием попадет индеец или чернокожий?

Следующий вопрос почти риторический: Какие показатели артериального давления вы считаете нормальными?

Норма, между тем, существует не только в кардиологии или онкологии, но также в психологии и психиатрии. Вот простой пример: женщины, и не только они, прокалывают себе уши. Это же добровольное нанесение увечий собственному телу - нормально ли это?

Кто-то скажет, что "красота требует жертв", и будет прав с культурной точки зрения. Культура, на самом деле, довольно часто противоречит медицинским нормам. К примеру, австралийцы выбивают два передних резца мальчикам в возрасте 8-12 лет (операция чиринчери ), а в Африке жених "удаляет" зубы невесте в день свадьбы... А купирование хвоста собакам, и обрезание ушей, наконец?

А "человеческое" обрезание вообще ничего общего с красотой не имеет. А некоторые скажут, что имеет.

Вы запутались? Это нормально!