Хадж: туда и обратно. Советы медиков

Места массового скопления людей всегда представляли повышенную опасность для здоровья человека. Достаточно посмотреть, что творится сейчас в районах, пострадавших от цунами. Эпидемии в таких условиях вспыхивают моментально и уносят тысячи жизней прежде, чем медики успевают принять меры по обузданию инфекции.

Сейчас местом особо пристального внимания врачей и эпидемиологов становится Саудовская Аравия, куда уже прибыли более миллиона мусульман, совершающих хадж - паломничество к святым местам.

Медикам объявлена готовность номер один

Проблемы начались уже сейчас - глобальные изменения климата приводят ко всяческим погодным причудам. Так и в Саудовской Аравии, где обычно в это время года ночью температура не опускается ниже 20 С, ударили самые настоящие "заморозки" в виде всего 8 градусов тепла. Теплолюбивые паломники из южных районов Азии и Африки к таким суровым условиям не привыкли, в результате чего больницы святых мусульманских городов Мекки, Медины, Джидда и прочих оказались переполнены гриппующими верующими.

Властям и медикам и так хватало проблем, колоссальная концентрация людей на один квадратный метр святой земли в прошлом неоднократно приводила к человеческими жертвам. Особенно на месте совершения мусульманского обряда "побивания Шайтана камнями". В 2002 году в образовавшейся давке погибли 14 человек, а в 1996 - 118, и еще 180 были ранены. Многие погибли от того, что врачи или просто не успели добраться до пострадавших, или не смогли вывезти из бушующего людского моря.

Но если среди паломников начнут бушевать эпидемии, количество жертв может превысить все мыслимые цифры. В Саудовскую Аравию, по сообщению РИА "Новости", уже прибыли около 1 миллиона 200 тысяч иностранных паломников. Как полагают местные власти, всего, вместе с жителями королевства, хадж в этом году совершат более 2 миллионов человек, в том числе порядка 10 тысяч из России.

В предыдущем году Мекку и Медину в период хаджа посетили 1 миллион 400 тысяч иностранных и 473 тысячи местных паломников. В будущем, по расчетам саудовских специалистов, число паломников к святыням ислама в Саудовской Аравии будет ежегодно расти. Ожидается, что в ближайшие пять лет оно увеличится до трех миллионов человек, а в 2014 - до 3 миллионов 500-700 тысяч. К этому времени, как показывают расчеты, еще 10 миллионов человек будут ежегодно совершать омру (малый хадж).

Так что проблема охраны здоровья этой огромной людской массы - не самая последняя в списке приоритетов властей. К их чести, следует отметить, что обычно медицинское обеспечение оказывается всегда на высоком уровне. Так, в этом году саудовское Общество Красного Полумесяца подготовило 343 полностью укомплектованных машины скорой помощи с усиленными экипажами врачей и парамедиков. Кроме того, отдельные бригады медиков будут постоянно дежурить у традиционных мусульманских святынь, где ожидается огромное скопление верующих.

Для детей и женщин подготовлен отдельный 300-коечный госпиталь материнства и детства, который на время хаджа сможет принять на стационарное лечение до 1000 пациентов. Во избежание возможных эпидемий власти Мекки и Медины уже несколько дней производят дезинфекцию святых городов, на которые ложится основная нагрузка по приему паломников. Поддержанием в них чистоты и порядка заняты 24 тысячи человек. Только на уборке мусора круглосуточно задействованы 6 тысяч работников и 550 мусоровозов.

Специальные меры предосторожности приняты саудовскими властями с тем, чтобы в районы паломничества не попали больные животные. Для традиционных жертвоприношений будут приготовлены 900 тысяч овец, 15 тысяч коров и верблюдов.

Паломнику: сбереги себя сам

Британский медицинский журнал (British Medical Journal, BMJ) опубликовал своеобразную "памятку паломнику" по выживанию в этих непростых условиях. Основную мысль статьи можно выразить одной фразой - к хаджу необходимо готовиться заблаговременно.

Британские медики дают советы тем 20 тысячам своих сограждан, которые отправятся в этом году в Мекку, однако большинство правил можно распространить не только на британцев.

Солнечный круг, зонтик в руках

Один из самых больших и неприятных сюрпризов, поджидающий паломников из стран с более умеренным климатом - это жара и палящее солнце саудовских пустынь. Даже несмотря на то, что хадж приходится на зимние месяцы, температура воздуха днем редко опускается ниже отметки 30 С, а ночью держится около 20 С.

Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, наложившееся на общее переутомление, может стать причиной солнечных и тепловых ударов. Проблема усугубляется еще и тем, что на время хаджа мусульманам запрещается покрывать свою голову. Многие, особенно светлокожие, страдают, кроме всего прочего, от солнечных ожогов.

Обильная потеря жидкости и солей с потом (а она может доходить до 5 литров воды и 20 граммов солей в день) и определенные трудности с ее восполнением также способствуют перегреванию организма и нарушению функционирования органов и систем.

По свидетельству Saudi Medical Journal в 2003 году от тепловой травмы пострадало несколько тысяч человек, а 1700 из них впоследствии скончались.

BMJ советует по возможности избегать длительного нахождения на открытом солнце, особенно когда оно в зените, основные передвижения совершать в вечернее время, не пользуясь автобусами с открытым верхом. Закрываться от солнца зонтами, предпочтительно со светлой поверхностью, оптимально - белой. Выпивать в день достаточное количество воды и во время передвижений также иметь при себе воду. Использовать соляные таблетки для восполнения дефицита солей.

Не пейте из копытца, мало ли кто там прошел...

Инфекционные болезни - еще одна немаловажная проблема. Достаточно вспомнить вспышку менингококкового менингита среди тех же британских паломников в 1987 году, потом случаи заболевания фиксировались в 2000 и 2001 году. Теперь саудовские власти настоятельно требуют, чтобы все паломники были вакцинированы против менингита.

Также рекомендуется вакцинация против инфекционного гепатита А и химиопрофилактика малярии. Британские медики, кроме того, советуют привиться от гепатита В и С - в тех случаях, когда верующие намереваются побрить головы в местных цирюльнях, где не всегда соблюдаются противоэпидемические требования в отношении гемотрансмиссивных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция).

Многие паломники страдают от желудочно-кишечных расстройств, начиная от банальной диареи путешественников и заканчивая более серьезными заболеваниями.

Людская скученность также является благоприятным условием для передачи различных респираторных инфекций, включая туберкулез.

Многие проблемы, подчеркивают авторы статьи, можно предотвратить заблаговременной вакцинацией.

Было хроническим - станет острым

Особая группа паломников - это те, кто страдает различными хроническими заболеваниями. Все перечисленные выше факторы могут вызывать обострение болезни. Им рекомендуется иметь с собой предписанные врачом медикаменты, а также медицинские документы для скорейшего оказания наиболее эффективной помощи.

Наибольшие трудности испытывают больные инсулин-зависимым сахарным диабетом. Инсулин достаточно привередлив к условиям хранения, а гипер- или гипогликемия - достаточно серьезное состояние, чтобы человек мог справиться с ним самостоятельно, без посторонней помощи. Диабетикам настоятельно рекомендуется проконсультироваться у своего лечащего врача до того, как отправиться в Саудовскую Аравию.

Менструации и контактные линзы

Женщины во время менструации не могут совершать хадж, так как считаются в это время "нечистыми". Соответственно, тем мусульманкам, кто предполагает приход месячных во время хаджа, следует подумать о медикаментозной задержке при помощи прогестиновых контрацептивов. Опять же, консультацию по этому вопросу необходимо получить у своего врача.

Контактные линзы могут доставить немало хлопот в условиях сухого жаркого климата, кроме того, в Саудовской Аравии нередки песчаные бури. Выходов может быть два: либо временная замена линз очками, либо использование специальных увлажнителей, не дающих линзе приклеиться к склере.

Будь готов

Итак, отправляясь в хадж, необходимо тщательно продумать и подготовиться к нему, в том числе, и с медицинской точки зрения. Реалии современной жизни таковы, что приходится думать об очень даже приземленных вещах, даже следуя зову своей души.

И с собой, помимо веры, приходится брать пластыри, репелленты, антисептики, бактерицидные таблетки и прочие мирские, но очень необходимые вещи.